扣住“五个子”，算清“五笔账”

中国发展网讯 罗平 记者袁雪飞报道 湖南省衡阳县是一个人口大县，也是一个劳务输出大县。该县有户籍人口120多万人，常住人口87.89万人。近年来，由于人口流动、高中毕业生到高校参保等原因，该县城乡居民医保参保人数呈下降趋势，造成了2024年医保参保筹资难的问题。面对这个实际困难，该县采取“扣住五个子，算清‘五笔账”的“五五工作法”，有效地破解了居民医保参保筹资难的问题。截止到11月8日，全县已完成参保筹资64.56万人，占市下达计划任务数72.1%，居省市前列。该县的主要作法是：

摸清底子，算清“人口账”，精准发力抓参保

医保筹资启动时，该县把摸清“6个底子”作为参保筹资工作的基础之基础、重点之重点，要求各乡镇、村社区必须摸实、摸清、摸准户籍人口底子、上年度在本地参保人员底子、参加职工医保人员底子、在外地参加居民医保人口底子、困难人员底子、未参保人员这6套底子并做好台账，做到底子清、情况明，然后有针对性地采取措施。如针对参加职工医保的，由乡村干部逐人核实其是否断保，发现其职工医保断保，即帮助其转为居民医保参保；针对上年度在外地参保的，逐人联系沟通，尊重其本人意愿，愿意迁回本地参保的，为其“保姆式”服务迁回本地参保；针对上年度未参保人员，乡村干部上门做工作，积极动员其参保。通过这样摸清底子，算清“人口账”，精准到户、到人做工作，做到有的放矢，既确保了参保政策宣传全覆盖，又实现了参保缴费无盲点。

（湖南省医保局副局长孙兆泉在衡阳县西渡镇梅花村现场查看村参保登记台账）

公开单子，算清“明白账”，阳光透明抓参保

医保基金是群众的“保命钱”，社会关注度高。老百姓医保缴费的钱到底用到哪里去了，收了多少，用了多少，到底是哪些人用了，这些问题是老百姓最关心、关注、关切的问题。为了让老百姓医保缴费缴得放心、看得明白，该县在每年的筹资动员会上，将上年度医保个人缴费、上级财政补助、基金支出等收支情况按乡镇、村社区分门别类算到乡镇、算到村社区，让乡镇、村社区以及群众一看就清楚，了解一乡、一村缴了多少钱，老百姓享受了多少医保待遇。群众一看“医保基金公开单”，对医保基金的管理使用也就放心了，心里也就明白了，群众缴费到底用到哪里去了也就清楚了，心中的疑惑和顾虑也就打消了，大大增强了群众对医保的信任度。

打好算盘子，算清“长远账”，权衡得失抓参保

老百姓很现实，那些每年个人缴费而未享受到医保待遇的参保群众就有意见，认为自己缴费白缴了。这是一种普遍的心态。针对这种心态，该县帮助群众“打好算盘子”，算清“长远账”，算清“个人得失账”。该县统一医保宣传口径，印发“算好长远账，医保保平安”的宣传单，与医保政策宣传单一并发放到每一户。如算好长远账，以一家6人为例，个人缴费2280元，也许5年、8年不生病，没有享受到医保待遇，就认为这个费白缴了，但10年内也许有一人患病花费医疗费用就有好几万元，也就是说若干年、若干人缴的医保费在某一年、某一次就会全部用上，还要靠财政补助和他人缴费来共济。这样一算清楚，老百姓心中的疙瘩就解开了，心里就明白了。如以一乡、一村为例，个人缴费远远不能满足其患病群众的医疗费用，也要靠政府财政补助和他人共济来解决。同时跟老百姓算好医保待遇账，如3个医保目录拓宽、报销比例提高等等，患者的获得感明显提升。通过乡村干部跟群众打好算盘子，算清长远账，群众的参保缴费积极性、自觉性、主动性也就大大提高了。

（衡阳县医保局副局长麻晓林与集兵镇乡村干部在山峰村农户家跟村民算好医保“长远账”）

守好口子，算清“往来账”，规范秩序抓参保

该县统筹全县参保人员信息，规范全县范围内的参保秩序，为防止乡与乡、村与村相互争抢参保人数的现象发生，县筹资领导小组下发通知，约法三章，即县域内参保人员信息不得随意迁移变更，县域内中小学生因跨乡镇就读的学生由县教育部门负责宣传发动，参保归属地由县里统一按户籍地确定到乡村，上年度跨乡镇参保的人员尊重本人意愿，不得随意迁移变更。因此，守住了参保信息变更迁移的关卡、口子。各乡镇、村社区算清了人员进出的“往来账”，全县参保秩序有条不乱，井然有序，为全县参保筹资营造了良好的大环境。

抢争面子，算清“荣辱账”，你追我赶抓参保

该县出台了严格的考核奖惩机制，对参保筹资进度实行每天一通报，每天一排名，每月一调度，对连续3次排名后3位的乡镇，乡镇党政主要负责人由县政府领导约谈，对每月排名后3位的乡镇，要在县筹资调度会上作表态发言，对未按规定时间完成县里下达计划任务的乡镇，要纳入年度工作绩效考核扣分。通过通报、调度、考核等一系列措施，让乡村两级抢争“面子”，算好荣誉账、落后账，从而形成了你追我赶的生动局面。同时，该县实行部门联动、齐抓共管、与乡镇一并考核的办法，将教育、卫健等部门纳入筹资专班成员单位，乡镇卫生院非医卫人员全部与乡村干部一道包村包组包户，与乡村干部一同考核，既增加了筹资工作力量，又让医疗机构珍惜医保基金，从而用好医保基金，守护群众“保命钱”。