打破传统养老模式 探索新型医养结合

编者按

近年来，由于传统养老机构专业医护能力不足，而现有医疗机构又不具备养老功能，既要考虑老年人的养老需求与医疗需求，还要符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。同时在面对高龄老人特别是失能、失智老人和患病老人的医疗和养老的需求叠加时，单纯养老机构和日间照料中心等已不能满足社会和家庭的医养需求，此时，公立医院领办的医养结合型养老机构将发挥不可取代的重要作用。这种医养结合型养老模式将“医”和“养”无缝衔接起来，能很好满足失能、失智和高龄老人的健康需求，减轻政府、社会、家庭的负担，是健康老龄化的有效保障。彭州市人民医院祥福照护中心率先开始了探索。

公建公营有保障   医院牵头享资源

彭州市位于四川省成都市西北部，距成都市区38公里，人口80余万，面积1420平方公里，是成都市人口第三，面积第二的小康市。2018年全市60岁以上人口占总人口的25.09%。近年来，老龄化正在以更快的速度增长，家庭对养老需求也就日益增大。

随着老龄化社会的不断加深，老年人的养老问题成了一个影响日益增大的社会化问题，传统养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，给老年人养老和养老院的生存发展带来了很大的压力。根据《成都市民政局关于加强公建民营养老机构管理的意见》（成民发〔2014〕14号）、《彭州市人民政府关于印发彭州市加快养老服务业创新发展实施办法的通知》（彭府发〔2015〕16号）文件精神，为推行“医院+养老院”的医养结合型养老院模式，探索解决人口老龄化下的医疗健康问题，彭州市委市政府经过广泛调研及研究决定，由彭州市人民医院牵头按照医养结合模式对祥福照护中心进行运营管理，打造高品质的老年颐养生活。祥福照护中心属于公办公营性质的新型医养结合型养老机构。由彭州市国资办牵头，将国有房屋及土地以租借形式移交给市人民医院运营管理。彭州市人民医院新组建具有独立法人资格的单位具体负责运营，设置医疗区和养老区，医疗区按照公立医院有关政策运行，养老区实行市场化服务。

彭州市人民医院现为一院三区格局，分别为金彭院区、城南院区和祥福院区（祥福照护中心）。祥福照护中心位于彭州市天彭街道锦阳西南路197号，占地面积5万㎡，建筑面积1.2万㎡。建筑由新建两栋四层楼和18栋小院构成,分别由医疗区、养老区和3.8万㎡园林区组成，环境优势是很多养老院无法达到的。更重要的是，这里还配置医用DR数字摄片机、西门子彩超、全自动生化仪等先进设备，与医院本部共享CT机、磁共振等大型医学检查设备。开放医疗床位99张，分别设置老年医学科、内外门诊、康复科等，医技科室开设检验、放射、超声、心电图；养老床位280张，其中单间28张，分为失能区、半失能区、完全自理区，均配备经过培训考核取得合格证的护理员。彭州市人民医院从本部派遣60余名医学专业人才到中心开展工作。

传统养老需升级     智慧医养新模式

彭州市人民医院领导班子通过调研分析发现：传统养老机构专业医护能力不足，而现有医疗机构又不具备养老功能，必须推进医养结合,建立智慧养老新模式.才能符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。今年6月14-15日，“2019智慧医疗创新大赛总决赛”在江西南昌拉开帷幕，彭州市人民医院祥福照护中心参赛的智慧养老项目《基于无线感知的老人健康监护》主题案例，经过与全国400多家参赛单位的激烈角逐，以总分第一的成绩荣获大赛一等奖、最佳原创奖和最具人气三项大奖。该智慧医养项目主要体现在：利用全球领先的生物雷达探测技术以及相位分析技术，在给老人提供日常行踪监测的同时，不会暴露老人隐私。同时，老人在不需要佩戴任何监测设备的情况下，就能实现呼吸、心率的精准监测，以及是否在床或是离床监护、监测数据异常报警等，保障了老人的安全，同时方便了护理人员的管理。

幸福港湾在祥福   实现颐养中高端

祥福照护中心打破传统的医院及养老机构完全割裂的服务模式，在设计上推行“医院+养老院”的紧密结合，进一步延伸医院与养老机构的服务内涵。让入住老人充分融入院区，足不出院即可享受丰富多彩的老年活动，享受贴心专属的公共服务，享受近在咫尺的医疗保障。融合养老托老、生活照料、医疗保健、护理康复和临终关怀。笔者从以下几个方面了解到，祥福照护中心是彭州市唯一一家定位中高端的一站式医养结合型养老机构。

老有所养，打造绿色阳光养老院：为给入住老人提供户外运动的绿色场所，根据设计，风格定位为中国古典庭院园林，园林将设置健身广场、清风回廊、健身绿道、文化景墙、芳香疗养花园、颐心亭、艺术浮雕、开心农场等为老人精心打造的温情、贴心和细致住所及活动空间。保障入住老人身心愉悦，享受居家般的服务，为老年人筑造一个称心如意颐养天年的中高端养老乐园。

老有所医，打造医养互补养老院：医疗区24小时开放运转，可接收大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人。根据老人的身体状况及个人需求，采取在医学专家准确评估划分陪护与非陪护老人进行分区入住管理，制定个体化照护计划。

老有所乐，打造幸福多彩养老院：中心负责人马主任告诉笔者：中心在养老区内设置了2000㎡的配套设施。为丰富老人的老年生活，在康养楼内设置有观影室、棋牌室、乒乓球室、健身房、阅览室、书画室、手工制作室、多功能厅等。中心还经常组织各类丰富多彩的文体活动，充实和丰富着老人们的生活，给他们带去欢声笑语。主题联欢、活动沙龙、唱歌比赛……创造着满满的回忆与感动。

特色服务显真情    医养共需任挑选

彭州市人民医院祥福照护中心这种医养结合型养老模式，许多特色服务是同等级养老机构无法比的。

医养无缝衔接：在祥福照护中心，我们了解到：中心24小时开放运转，根据老人的身体状况及个人需求，医学专家准确评估划分陪护与非陪护老人进行分区入住管理。中心制定个体化照护计划，开展养老服务、康复调理、心理疏导、精神关怀、康乐活动、医疗服务、慢病管理、日间照料、健康咨询等服务项目任意挑选。

智慧养老：利用新型移动互联网的技术，探索建立智能化的医养结合服务体系，以物联网、移动互联网、云计算为核心技术搭建智慧健康养老综合服务云平台对入住的老人进行健康监测，让养老变得更加的精细化和人性化。

园林式养老：在远离城市喧嚣的城郊，照护中心特有的3.8万㎡中国古典庭院园林独辟幽静，与大自然融涵交会，园内花木扶疏，健身广场、清风回廊、健身绿道、文化景墙等，空气清新，清溪环绕。配套设施如棋牌室、曲艺广场等，老人在园内或喝茶，或聊天，或唱曲，惬意悠然。

情境式养老：照护中心从老人的心理、生理、社会层面出发，将老人置于真实情境中，满足他们正常认知、情绪和社会功能需求，定期和学校、志愿团体、老年协会联谊、老人的家人互动，开展失智干预、文娱活动、节日庆贺、手工制作、兴趣问题活动等多种服务内容，丰富老年人业余生活，让老人处于恰当的情境生活中，减少负性情绪和老年心理疾病的发生，体现了全方位、多角度的健康特色养老。

科学养老送温暖     医养结合见成效

祥福照护中心养老的科学性体现在：健康监护的科学性，中心协同研究发明的无线感知技术的老人健康监护，实现室内事件预警、摔倒监测、运动轨迹追踪、心率呼吸监测等功能；服务内容的科学性，通过专业的设备获取老人的多维度信息，在不影响老年人日常生活的同时，方便护理人员的管理，为护理工作提供了更全面的安全保障；生活保障的科学性，每日老人的膳食由营养师合理搭配，厨师精心烹饪。三餐食谱力求干稀搭配，粗细搭配和荤素搭配。做到食物必须清淡，少油腻、少含盐；遵循“食不过饱”、“饥不多饮”、“定时定量”、“少吃多量”的原则。这样既能促进营养的吸收，又能增强老人身体的健康。

祥福照护中心将医疗服务、养老服务、慢病监管、家庭生活融合到一起，确保老人在养老院得到高品质的养老生活。家庭化的环境设施、专业化的医疗康复、亲情化的服务品质，处处渗透像家一样的感觉，体现出爱的温度。中心被评为“中国医养结合十大品牌”、“最佳服务养老机构”和“2018四川最佳康养目的地”等荣誉称号。2019年1月24日发布的《养老大数据：2019成都市养老机构评价报告》中，彭州市人民医院祥福照护中心在全市278家养老机构中突颖而出被评选为成都市养老机构综合排名第一名. “2019智慧医疗创新大赛荣获全国大赛一等奖、最佳原创奖和最具人气三项大奖。中心运行状况良好：2019年1月至11月，门诊量 5500余人次，医疗收治患者3600余人，养老收住老人59人。

在采访过程中，笔者见到了来自成都的74岁熊女士，患有高血压、糖尿病、脑梗塞、左下肢活动障碍，入住时不言语、强烈抵触情绪，抑郁。不到半年时间，成为中心娱乐积极分子。她高兴地告诉笔者：“我能有今天，完全离不开中心工作人员每天不同阶段的陪伴，与我聊天、谈心、康复训练，重塑我的生活信心，走出抑郁，走进祥福大家庭,让我有家的温暖。”在办公室中有 一面锦旗引起了笔者的注意：原来，92岁的谢爷爷和82岁的老伴一起住在祥福照护中心的养老区。今年5月7日，谢爷爷自觉心累，全身无力，护理员立即通知医疗区的医生进行会诊。随后，医生建议老人转至中心内的医疗区住院治疗。经过医护人员的精心照顾，老人康复出院，返回养老区继续生活。康复后的谢爷爷叮嘱儿女一定要向工作人员表示感谢，老人说：“在祥福照护中心，我体会到了老有所养、老有所乐、老有所医。我决定今后就住在中心，这样自己和子女都非常放心。”

彭州市人民医院院长王有良充满信心地告诉笔者：我们中心将围绕“一流设施、一流服务、一流品牌”的宗旨，构建现代管理机制，坚持不懈、持之以恒，努力把祥福照护中心办成特色鲜明、质量过硬，在全市范围内有一定影响的示范型养老机构，成为百姓心目中“父母的开心地，子女的孝顺场，爱心人士的展示所”。（王顺银）