做实两项改革“后半篇”文章工作，打造既医又养的新型乡镇医院

中国发展网讯 “医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。近年来，四川省巴中市南江县集州中心卫生院在县委、县政府的正确领导下,在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复保健工作，积极开展医养融合型养老服务工作。

南江县集州中心卫生院（永佳康养中心）位于南江县城以西杨家河社区，是一所集医疗、日间照料、康复理疗、养老护理为一体的综合性医疗机构。经县民政局审核批准成立南江永佳康养中心，2017年3月经民政局、财政局、卫健局相关专家组验收合格，正式筹建了集医疗、保健、康复、护理、临终关怀为一体的 “医养融合”试点单位。全院占地面积15亩。业务用房面积6500平方米。现有在岗职工60人，其中高级职称4人，中级职称3人，初级24人；本科学历6人，大专学历23人。开放医疗病床60张，养老床位100张。中心供氧、呼叫系统等设施齐全。拥有全自动生化分析仪、彩色超声诊断仪、DR摄影系统、洗胃机、多功能麻醉机、心电图机、经颅多普勒仪、彩色多参数监护仪等先进的医疗设备，肩负着全镇20个行政村及沙溪坝、杨家河社区约4 余万人的医疗保障及基本公共卫生服务等重任。目前，康养中心现有自费入住老人46人。民政供养“留乞”人员15人。2020年该院累计收住社会养老人员超过150余人，累计协助南江县救助管理站收容“流浪乞讨人员”40余人。

发挥专长，为老人提供优质服务。规范设置了托老、日间照料等中心。该院将原旧住院大楼改造为“医养结合”专用房间，每间房内安装有消防烟雾报警，智能喷淋装置、智能呼叫系统；配有独立卫生间、起居家具、电视、空调，卫浴设施等设施设备，24小时供应生活热水;每层设置护工值班室，保证护工能在第一时间开展护理工作。

针对全失能老人，还独立配备专职护理员工24小时监护，并根据老人健康情况采取“医疗”和“养老”两种入院路径进行托老养老管理，根据病情需要“医疗”和“养老”相互转换，进行动态管理，对首次入院的老人建立居民健康档案。同时开展风险评估和自理能力评估，后采用配套护理。

丰富老人精神文化生活。院内建设有实用性图书馆，内容涵盖文化、科学、教育、文学、艺术、历史、地理、医药、卫生等类型图书3000余册，设立老年活动室，室外活动健身器材等设施。同时积极组织入住老人参加各种娱乐活动，在适合的时间开展老人外出游玩，定期召开座谈会，认真听取他们的意见和建议，为康养中心的发展出谋划策。

监督老人按时服药并监控老人生命体征变化，为老人提供最专业的生活照护服务;康复科医生对半失能的老人给予肢体功能锻炼、语言功能训练指导，建立老人健康档案，定制养生膳食食谱，同时根据老年人的健康状况，在生活护理的基础上，进行医疗治疗、饮食调理、躯体康复等全方位有计划的护理。

每日根据老人的身体状态及时给出合理的饮食及作息意见，根据医师的意见对老人的膳食做出合理的菜谱，努力改善饮食结构，严格按照养生膳食做到每天每餐的食物多样化、营养化，每周做到膳食不重复，使老人真正享受到家的感觉。对于糖尿病等病人提供个性化饮食。普通一日三餐，荤素搭配，餐餐有水果，每周更换菜谱。同时根据需求提供生日餐及病号餐。对于行动不便的老人，该院提供送餐到房间的服务。

发挥中医理疗特色优势。老年人的养老除了养护以外，更多的是医疗，中医药在“医养结合”方面可以发挥更多更大的作用。该中心入住的老人50%—70%都患有不同程度的慢性老年病，在养老的同时就是治病的过程，该中心在医养融合中充分发挥中医药特色优势，为老人提供优质便捷的医疗保障。

该院中医科是市级重点专科也是该院特色科室，配有专业的医疗团队，先进的康复设备。能根据老人的健康状况，提供中医养生、针灸推拿、身体康复治疗以及慢性病调理等，为老人们提供专业、持续的医疗护理，实现“医养融合”。

该院医养结合工作开展以来，充分利用院中医重点专科优势对入住的老人进行中医药目标人群健康管理。将中医药优势与健康管理结合，加强老年人慢性病管理。为老年人建立健康管理档案，并根据个体化健康监测和评估，设计有效的健康干预方案，包括营养膳食、经络疏通、中药熏蒸、艾灸按摩保健等。经过健康跟踪和管理，能让老人增强体质，延缓衰老和提高老年人的生活质量，让入住老人能够感受到家的温暖。

根据老人健康情况采取医生一对一结对健康动态管理。每天做到为老人测血糖，测血压等生命体征检查，记录老人每天身体健康状况，随时掌握老人的身体情况。利用针灸、推拿、穴位敷贴、拔罐等中医特色传统疗法有效缓解各病种临床症状，改善慢性患者肢体失调状态，以达到阴阳平衡。对行动不便的入住老人进行康复评估，指导其生活技能训练，作业训练、社会能力训练等。

中医适宜技术结合康复治疗中风后遗症。该中心入住老人岳玉华，患有脑梗塞后遗症，右侧肢体功能障碍、言语困难、情绪不稳定。该院中医康复团队利用传统推拿手法舒筋通络、活血化瘀，以针灸、艾灸、中药汤剂、拔血管、中药熏蒸、穴位贴敷、穴位注射等中医适宜技术结合现代康复治疗方法，使该患者中风后遗症治疗有显著疗效。现该患者右侧肢体功能正常、能独立行走、穿衣、吃饭，情感恢复正常。

健全各项规章制度。坚持做到以人为本，以制管院。在广泛征求养老人员和工作人员意见的基础上，制定了包含《南江永佳康养中心章程》、《员工及老人守则》、《管理制度》、《工作职责》、《用水、用电、用气管理制度》、《消防应急预案》等规章制度，细致全面的阐述了该院每一个工作环节需要遵循的制度和规定，使工作更加系统化。员工在工作时也有典可依，工作痕迹有据可查，工作调理更加清晰，责任更加分明。而且定期组织入住老人、在职员工、老人家属开展座谈会，听取多方意见和建议，促使各项制度不断健全完善和落实。     

加强服务人员素质教育。坚持把提高服务人员的思想素质和服务能力放在首位。积极安排人员外出参加各类培训，学习先进管理理念和优质的护理服务。同时，院内还开展自主学习培训，定期组织医疗小组为护工讲解护理知识，实操学习日常护理技能和一些常用的急救知识。并且定期召开例会，针对院内管理运行的热点、难点问题，展开讨论，商量对策，布置工作，解决存在问题。从而提高业务能力，提升服务质量。

经过三年试点运营，该中心“医养结合式”托老养老工作，得到了上级有关部门及社会的高度关注，收到了良好的社会效果，展现出了医疗托老项目的优势和前景。这种新型的“医养结合”创新养老服务模式，解决了养老院没有医疗服务，医院无法满足长期看护的问题，是养老体系中不可缺少的重要组成部分。（南江县卫生健康局供稿）