湖南：“珠晖经验”获肯定 看衡阳珠晖打造“医防融合”新样板

没有全民健康，就没有全面小康。

日前，湖南省卫健委湖南省财政厅联合公布了2021年度全省基本公共卫生服务项目绩效评价考核结果，衡阳市珠晖区获得佳绩，综合得分排名一类地区第五。

珠晖区人口基数大，常住人口43.45万，全区现有10所镇卫生院（社区卫生服务中心）。近年来，该区坚持“抓重点、补短板、强弱项”，持续扎实推进国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务，推行基层医疗卫生机构基本公共卫生绩效考核制度改革，在“实”字上下功夫，提升基层医疗卫生服务能力，让辖区群众在家门口就能享受到优质的医疗卫生服务。

绩点制量化考核出实效 基本公卫“强”起来

民生无小事，民生是人民幸福之基、社会和谐之本。

近年来，珠晖区沿着“健康衡阳”的蓝图，不断完善国家公卫项目和家庭医生服务。一项项民生实事举措办在了群众心坎上，带给人们看病就医的便捷和身心健康的保障，让珠晖区人民共享“健康衡阳”红利，人民的获得感、幸福感不断攀升。

火车跑得快，全靠车头带。该区高位推进“一把手”工程和民生工程，制定了《珠晖区基本公共卫生服务项目绩点制管理实施方案》，通过完善基本公共卫生服务项目财政补助“购买”模式，将按常住人口数量拨付转变为按照工作数量、工作质量拨付项目经费。让项目指标评价结果实现最公开、透明的展示，杜绝形式主义，使基层医疗卫生机构的经费拨付差距可以最真实的展示出来，以此勉励优秀机构，刺激“惰性”思维机构，形成良性竞争。在坚持公益性的同时，基层积极性将得到调动，可持续性将得到增强，从而使基层群众获得更加便利、质优价廉的基本公共卫生服务。

酃湖卫生院高职称人员多，服务能力强，但乡村医生工作能力参差不齐，该院在不断完善乡村医生培训的同时，引入绩点制方案分配村卫生各项经费。2021年该院率先对8个行政村卫生室实行绩点制绩效考核，每季度进行考核一次，分别在健康档案、开放电子健康卡、高血压糖尿病规范管理人数、老年人规范管理人数、规范管理的重精人数、举办健康教育讲座的次数、居民知晓率和满意度等方面进行绩点打分，按照得分来进行公卫经费分配。

通过挥动量化绩效考核这根指挥棒，基层医疗卫生机构对基本公共卫生服务工作更加重视，不再“浮”在面上，而是“沉”到如何将基本公共卫生服务工做实做强上来。

绩点制考核方案的实施彻底打破了公卫服务工作“大锅饭”局面，把服务的重点从单纯抓建档人数转变为重点抓为重点人群服务质量，有效提高了服务对象的满意度。通过多劳多得有效提高了乡村医生的工作积极性，也提升了重点人群的规范管理率。服务对象对公共卫生服务知晓率75%，对乡村医生服务满意度100%。

家医签约提质增效 医防融合“实”起来

“昨天早上9点钟，医生就打电话通知我今天来体检。”近日，在珠晖区酃湖乡光明村， 69岁的周爷爷一大早就赶到村部进行一年一度的免费体检，体检完后他还领到了一份免费的爱心早餐。

“血压控制得不错，继续保持。现在吃东西怎么样......”在长兴村卫生室，家庭医生李云丰正在给签约对象做随访。春夏气温反复，不少上了年纪的老人患有高血压、糖尿病等慢病史，是家庭医生团队的重点关注对象。李云丰隔三岔五要上门为这些老人量血压、测血糖、指导用药。

据介绍，珠晖区转变家庭医生签约服务理念，从片面追求签约数量向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人。完善家庭医生签约台账和服务协议，为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务，派发健康扶贫爱心“百宝箱”，实施“六个一”爱心工程（一袋药、一封信、一份签约协议、一张签约医生联系卡、一份回访记录、一份宣传手册），不断延伸基本公共卫生服务触角，真正发挥家庭医生健康守门人的作用。同时，为加强家庭医生团队服务能力建设，珠晖区以南华大学附属南华医院为阵地，综合利用短期培训、进修、跟班、专家下乡查房、带教讲学、远程教育等手段对基层医疗单位医务人员进行同质化培训。

整合基本公共卫生服务与基本医疗服务，实现医防融合，是完善卫生健康服务的关键一环。该区执行基层医疗卫生机构高血压专科门诊建设标准，全面开设高血压规范门诊，强化村卫生室血压监测点功能，积极推广高血压防治五个一 做法（一张诊断书、一个适当处方、一些基本降压药物、一项基本咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道）。同时加快推进远程医疗服务和远程影像、远程心电、远程会诊等中心建设，推行家庭医生APP签约服务，实现签约居民在线健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理等服务，家庭医生签约进入“刷脸时代”。通过实实在在的政策和行动落地见效，把实事好事办到群众心坎上。

在各基层医疗机构的努力下，重点人群健康管理免费体检服务覆盖面进一步扩大，服务的数量和质量进一步提高，酃湖乡卫生院等医疗单位的重点人群健康规范管理率均达到市考核目标值。

中医药服务项目“遍地开花”群众健康有“医”靠

最近一段时间，走进珠晖区冶金街道社区卫生服务中心中医馆，远远就能闻到艾草的清香。记者前去采访时，有居民正在接受中医艾灸治疗，“连续做了两天，头痛减轻了很多。”

因年纪大了，该居民颈椎落下了毛病，时常出现头痛、失眠等症状。“去市里医院治疗，离家远不说，还要排很长的队。现在社区卫生服务中心就能艾灸推拿，省钱又方便，效果也很好。”

前不久，国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》。规划提出，加强基层医疗卫生机构中医馆建设。

“近年来，老百姓对中医服务的接受度越来越高，除了对症诊疗，选择针灸、拔罐、推拿等中医养生疗法的群众也很多。”在冶金街道社区卫生服务中心中医馆，坐诊医生胡兴伟正在为患者看诊。冶金中医馆现已开展中医内科、中医适宜技术、冬病夏治等服务。在这里，居民足不出户就能享受到艾灸、熏蒸等中医药特色服务，居民健康有了更多保障。“中医药治疗价格相对便宜，纳入医保后，报销比例高达80%以上，很受基层百姓欢迎。”胡兴伟说。

作为传统中医药大市，衡阳市珠晖区冶金街道社区卫生服务中心在提高基层中医药服务可及性和优质度方面，进行了多方面尝试。

2021年，冶金街道社区卫生服务中心与北京鹤年堂签订了医联体协议，鹤年堂在中医适宜技术方面对中医馆工作人员提供免费的技术培训。当年9月便建成中医馆，10月17日正式营业。前不久，湖南名中医王诚喜来此实地调研后，认为冶金中医馆硬件建设规格高、坐诊医生服务能力强、中药材均是一级品以上、中医文化宣传形式多样、内容丰富，当场决定将湖南名中医王诚喜工作室在该中心挂牌，并将不定时来中医馆坐诊为百姓服务。

半年前，47岁的韦女士在医院被诊断为“胸椎椎间盘突出、胸椎退行性变”，经自付费用近万元治疗后缓解，遂出院回家休养。休养期间疼痛仍反复发作且逐渐加重，后因疼痛难忍，遂抱着试试看的心态就近到冶金中医馆治疗。结合胸椎摄片检查考虑为胸椎小关节错位，予以中医正骨手法复位，复位后第二天，疼痛明显缓解。并继续理疗一段时间后，疼痛症状消失。回访至今患者疼痛症状未再复发，韦女士对此次诊疗过程非常满意。住院期间自付费用不足1千元。

“小病去社区、大病去医院、康养回社区。这既方便了患者就医，减轻了患者经济负担，同时又减轻了大医院的就医压力，一举三得。”冶金街道社区卫生服务中心主任谢芳介绍，下一步将从加快中医药服务创新、培养高水平中医药人才等领域发力，不断提升中医药服务能力和水平，让更多老百姓在家门口就能享受到优质的中医药服务。

热敏灸、小儿推拿、中医骨科……在衡阳市珠晖区各乡镇卫生院及社区卫生服务中心，充满特色的中医药服务项目“遍地开花”。目前，珠晖区10家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均建有中医馆并完成验收。每家中医馆基本达到了有人员、有场地、有设备、有服务的中医药服务基层全覆盖。

“病有所医”惠民生，“医有所惠”谋民利。一份“健康衡阳”的民生答卷，书写着珠晖区卫生健康局“以疾病为中心”向“以健康为中心”的服务模式转变，让衡阳群众有了更多的获得感和幸福感。（谭倩）