湖南省衡阳县医保经办服务下沉经验全省推广

湖南省衡阳县积极打造县、乡、村（社区）三级医疗保障经办服务平台，全面推行医疗保障经办服务下沉工作，奋力打通医疗保障服务群众“最后一公里”，参保群众在“家门口”即可享受到医保服务。10月20日，省医疗保障局发文向全省推广了衡阳县的经验。

湖南省首批基层医保经办服务示范点

衡阳县渣江镇便民服务大厅医保经办服务窗口

搭建服务平台。衡阳县参保群众达99.8万余人，其中，城乡居民参保93万余人，城镇职工参保5.8万余人。去年以来，为提升医保经办服务能力，衡阳县按照“1+X+N”医保服务平台建设模式，加快医保经办服务平台建设，在全县构建起了以一个县级医保经办服务中心+27个乡镇（园区）医保经办服务窗口+491个村（社区）医保经办服务代办点为主要内容的“15分钟医保经办服务圈”。

制定建设标准。衡阳县研究制定了《衡阳县“15分钟医保服务圈”建设实施方案》和《标准化基层医保经办服务平台建设标准质量体系》，要求县、乡、村三级医保经办服务平台（窗口）严格按照“6510”标准体系，即县级医保部门层面按照“6有”标准、乡镇（园区）政府层面按照“5有”标准、乡镇（园区）医保经办窗口按照“10有”标准进行建设。去年，渣江镇便民服务大厅医保窗口成功创建为湖南省首批基层医保经办服务示范点，西渡高新技术产业园区政务中心医保窗口、库宗桥镇便民服务大厅医保窗口、县中医院医保窗口、西渡镇梅花村医保经办服务代办点获评衡阳市基层医保经办服务示范点。

整合服务资源。衡阳县对全县9家二级医院、26家乡镇医院、491个村（社区）卫生室、113家定点药店进行分级分类管理，明确其建设服务事项。目前，全县3.1万余名特殊门诊对象已定点到28家医院、81家药店，城乡居民普通门诊及8.2万余名患有“两病”患者定点到26家乡镇卫生院和456个村（社区）卫生室进行管理与服务。

创新服务方式。衡阳县将参保登记、信息查询与修改、特殊门诊资料受理与年检等10个事项下放到乡镇（园区）医保经办服务窗口，并采取现场办、网上办、上门办、委托办、快递办等服务方式，让群众办事更加方便快捷。在城乡居民“两病”门诊用药方面，县里采取1名村医或1名乡村医生与若干名“两病”患者结对服务的模式，每季度由乡村医生或家庭签约医生对在家的患者定期送药上门，对在外务工、经商或长期异地居住人员，则采取“快递寄药”的方式，把“两病”用药送到患者手上。去年以来，全县为“两病”患者提供送药上门服务率达78%以上，被群众称赞为“保姆服务”和“医保快递”。

据了解，自去年11月以来，衡阳县乡镇（园区）、村（社区）共为参保群众办理参保缴费、信息修改、特殊门诊申请、医保关系转移接续、医疗救助申报等医保事项48.6万人次（件）。（通讯员 罗平 王勤 邹健）