加强医保经办能力建设 全面提升政务服务水平

近年来，四川巴中市巴州区医疗保障局全面贯彻落实好“放管服”改革，按照省政府统一部署，牵头梳理权责清单并做好行政权力事项统一工作。构建以全区定点医药机构为服务网点，各乡镇（街道）、社区为经办网点的医保经办服务网络体系。进而以医保信息平台网络为依托，优化业务处理模式，建立了规范的业务管理体系、完善的社会服务体系，推进医疗保障公共服务标准化规范化，开展集成服务，推进联合办理，业务受理全面推行“马上办、网上办、就近办、一次办”，实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算。

全面推行联网结算。加快完善国家医保信息平台建设，优化异地住院备案流程和方式，全面推行异地大病门特和住院医疗费用联网直接结算，市内全面实行基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式、一单制”待遇结算，切实解决参保患者垫付医疗费压力大的问题。

全面提升政务服务。医保事务入驻政务服务大厅，持续优化经办流程，公开办事指南，简化办事手续，减少申报资料，缩短办结时限，实施“简政便民”行动，严格落实首问责任制、服务事项一次性清单告知制和限时办结制，推进医疗保障公共服务标准化规范化。全面推行“综合柜员制”，变“单一性办事窗口”为“综合性服务窗口”，真正实现“一窗通办”。实行“前台接件、后台办理”，落实专人“手把手”指导智能终端自助查询、手机APP掌上申办，减少现场人员排队聚集，为办事群众提供更高效便捷、体验更佳的服务。

推进经办服务下沉。持续推进医保政务服务事项下沉基层办理，着力打造“15分钟村域医保便民服务圈”，进一步加强乡镇（街道）医保窗口经办服务能力建设，开展业务培训，督导村（社区）医保服务站开展好8项高频医保业务事项帮办代办服务，让群众出家门即可办业务，不进城也能办业务，切实解决群众到场镇、城区医保经办机构办理医保业务往返费用开销大、办理路途远、出行时间长等实际问题。

试点建设“村医通”。向具有丰富经验的县（区）取经学习，与卫健部门和银行合作，实现基层医疗卫生平台与医保网络互联互通，在前期已先行在曾口镇芦山村和化成镇陈家咀村试点开通“村医通”的基础上，逐步在全区所有行政村卫生室和社区卫生服务站全部开通，让参保群众足不出村（社区）、在家门口就能享受到门诊统筹结算、“两病”门诊用药和门特费用结算、医保费用缴纳等医疗保障，真正打通医保服务“最后一公里”。（巴州区医疗保障局供稿）